Вопросы тестового контроля №1



страница5/10
Дата14.08.2016
Размер2.02 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА № 1

082. Больной 20 лет получил сквозное пулевое ранение мягких тканей левой голени и бедра. Входное отверстие в верхней трети задней поверхности голени; выходное отверстие в верхней трети бугра на передней поверхности, ниже пупартовой связки на 3 см.

Выявлено: невозможность активного разгибания голени и сгибания стопы, утрата рефлекса ахиллова сухожилия, анестезия передне-внутренней и задне-внутренней поверхности голени, а также отсутствие чувствительности на внутренней поверхности подошвы с третьего пальца.

Указанная клиническая картина связана с повреждением

а) запирательного и бедренного нервов

б) бедренного и большеберцового нервов

в) седалищного нерва

г) большеберцового и малоберцового нервов

д) бедренного и малобедренного нервов


ЗАДАЧА № 2

123. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется ограничение активных движений в плечевом суставе, боль.

Ваш предположительный диагноз:

а) ушиб плечевого сустава

б) вывих плеча

в) перелом хирургической шейки плеча

г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

д) перелом ключицы

ЗАДАЧА № 3

126. Девочка начала ходить в 1 год 2 мес. Походка неустойчивая (“утиная”), наружная ротация ноги, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз.

Какой метод лечения следует выбрать?

а) распорка

б) отводящая шина – ЦИТО, Волкова

в) скелетное вытяжение

г) оперативное лечение

д) гипсовая повязка по Лоренц-I
ЗАДАЧА № 4

В приемный покой Центральной районной больницы доставлен пострадавший К., 50 лет. Пациент сообщил, что был сбит машиной «Москвич» при переходе дороги вне перекрестка. При осмотре больной бледный, пульс 120 в мин. артериальное давление 80/45 мм рт .ст. Голени на границе средней и верхней трети отечные, болезненные, на коже голеней ссадины. Определяется болезненность и в верхней трети правого бедра. Правая стопа ротирована к наружи. На волосистой части головы, затылочной области ссадина и плотное эластичное образование 22 см.


Вопросы:

1. Ваши действия и их последовательность?

2. Ваш предварительный диагноз?

3. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

ЗАДАЧА №5.

В приемный покой Центральной районной больницы доставлен пострадавший С., 40 лет. Пациент активен и с возбуждением сообщил, что во время пожара получил ожоги головы, грудной клетки и верхних конечностей. При осмотре больного определяется гиперемия, множественные пузыри на грудной клетке, плечах, предплечьях, кистях. Волосы на голове, ресницы и брови опалены, кожа лица гиперемирована с мелкими пузырями. Пульс 100 ударов в мин. артериальное давление 130/90 мм рт .ст., частота дыхания 20 в минуту.


Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваши действия и их последовательность?

3. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?


ЗАДАЧА № 6.

В приемный покой Центральной районной больницы доставлен пострадавший С., 20 лет. Пациент активен и сообщил, что во время разделки мяса нож соскользнул и он получил рану правой кисти. При осмотре больного в удовлетворительном состоянии, определяются раны на ладонной поверхности проксимальных фаланг -го,  и  пальцев правой кисти с ровными краями, размером 1,51,0 см. Активные движения поврежденных пальцев отсутствуют.

Пульс 80 ударов в мин. артериальное давление 130/90 мм рт .ст.

Вопросы:

1. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

2. Ваш предварительный диагноз?

3. Ваши действия?


ЗАДАЧА № 7.

В приемный покой Центральной районной больницы на носилках доставлена пациентка Р., 68 лет. Больная сообщила, что подскользнувшись, упала на левую ягодичную область и бедро. Самостоятельно встать на ноги не могла. Жалобы на боль в области левого коленного сустава и бедра. При осмотре определяется небольшая наружная ротация левой голени и стопы кнаружи, по сравнению с правой нижней конечностью и боль в левой паховой области. Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 ударов в мин. артериальное давление 140/90 мм рт .ст.


Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

3. Тактика лечения этой патологии?


ЗАДАЧА № 8

В поликлинику обратился больной К., 40 лет. Вчера при падении ударился правой кистью о грунт. При осмотре отмечается умеренный отек правого лучезапястного сустава и ограничение активных движений, болезненность при пальпации в области лучевого края лучезапястного сустава и «анатомической табакерки». Активные движения кистью ограничены из-за боли.


Вопросы:

1. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

2. Ваш предварительный диагноз?

3. Ваши действия?


ЗАДАЧА № 9

В приемный покой Центральной районной больницы попутной машиной доставлен пострадавший И., 34 лет. Пациент сообщил, что на охоте случайно полечил ранение средней трети левого бедра из дробового ружья. При осмотре больной бледный, пульс 92 в мин. артериальное давление 100/60 мм рт .ст. На передней поверхности левого бедра в средней и верхней трети множественные точечные раны и отечность тканей. Активные движения в суставах левой нижней конечности ограничены из-за боли. С трудом может приподнять выпрямленную левую ногу. Самостоятельно ходить не может


Вопросы:

1. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

2. Ваш предварительный диагноз?

3. Ваши действия?


ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ
102. У больного, доставленного в травматологическое отделение через 1 час после травмы с переломом таза типа Мальгеня, обнаружены признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Шок II-III.

Какой из вариантов неотложной специализированной помощи более рационален?

а) противошоковые мероприятия, лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, коррекция перелома

б) лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, противошоковые мероприятия, коррекция перелома

в) коррекция перелома, лапаротомия, противошоковые мероприятия
103. Какие виды обезболивания предпочтительнее при ПХО открытых множественных переломов костей кисти с повреждением сухожилий?

а) местная инфильтрационная

б) проводниковая

в) наркоз


104. У больного 20 лет посттравматический канальный подострый остеомиелит большеберцовой кости при несросшемся косом открытом ее переломе в нижней трети с металлическим штифтом в канале.

В зоне перелома обширная гранулирующая рана. Какой вариант лечения наиболее целесообразен?

а) длительная иммобилизация гипсом без удаления штифта, антибиотикотерапия, укрепляющее лечение

б) удаление штифта, чрескостный остеосинтез, кожная аутопластика раны, антибиотикотерапия, общеукрепляющее лечение

в) удаление штифта, некрэктомия, кожная пластика, чрескостный остеосинтез

г) удаление штифта, проточная санация костномозгового канала, скелетное вытяжение за пяточную кость, кожная пластика раны, чрескостный остеосинтез после заживления раны.


105. После неоднократных пункций коленного сустава по поводу гемартроза возникла эмпиема коленного сустава с постоянной лихорадкой до 39,8-40°С. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Какой вариант лечения наиболее оправдан в данном случае?

а) иммобилизация сустава гипсовой повязкой, интенсивная общая антисептическая и общеукрепляющая терапия, пункции сустава с введением антибиотиков в его полость

б) высокая ампутация бедра

в) и артротомия, ревизия сустава, при необходимости капсулсиновэктомия или резекция сустава, общеукрепляющее лечение и интенсивная антисептическая терапия, иммобилизация чрескостным внеочаговым методом


106. У больной 44 лет двусторонний первичный коксартроз III-IV, синдром "связанных ног". Каков наиболее целесообразный вариант лечения?

а) резекция головок обеих тазобедренных суставов

б) подвертельные остеотомии типа Мак-Маррея

в) эвдопротезирование суставов

г) артродез суставов

д) аддуктотомия по Фоссу


107. У больной 26 лет - вторичный травматический деформирующий артроз I-II голеностопного сустава, связанный с выступом на 6 мм неправильно приросшего заднего края большеберцовой кости после трехлодыжечного перелома 9-месячной давности. Каков наиболее целесообразный вариант лечения?

а) консервативное лечение деформирующего артроза

б) репозиция заднего края большеберцовой кости

в) артродез сустава


108. Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент - клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее?

а) продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж)

б) ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность

в) показан артродез сустава

г) тотальное эндопротезирование
109. Больной жалуется на боли в коленном суставе, "опухоль" колена, ограничение движений, боль и хруст под надколенником, усиливающиеся при разгибании голени навесу. Под надколенником при разгибании сустава что-то "задевает", "щелкает", "цепляется", вследствие чего больной старается не сгибать колено при ходьбе, Бывает выпот в суставе. Иногда на рентгенограмме видна шероховатость хряща надколенника. Наиболее вероятный диагноз?

а) деформирующий артроз коленного сустава

б) киста мениска

в) болезнь Гоффа

г) хондропатия надколенника, пателло - феморальный артроз
110. Больной жалуется на боли под коленной чашечкой при сгибании коленного сустава. По обеим сторонам собственной связки надколенника определяется болезненная припухлость. Иногда возникает "блокада" сустава с болями под надколенником. Наиболее вероятный диагноз?

а) повреждение менисков

б) начинающийся артрит

в) болезнь Гоффе

г) хондропатия надколенника

д) киста мениска


112. У больного 26 лет после переохлаждения появились боли и незначительная припухлость в коленном суставе. На рентгенограмме патологии не найдено. Врач заподозрил артрит и, не исключая возможность гематогенного остеомиелита, наложил больному кокситную гипсовую повязку. Проведен курс антибиотикотерапии в течение недели. Но боли не исчезли, состояние больного не улучшилось. О возможности какого заболевания следует думать в этом случае?

а) туберкулезный гонит

б) опухоль суставного конца кости или сустава

в) гонартроз

г) остеохондропатия надколенника
113. После перенесенного полиомиелита у молодой женщины отмечается выраженная атрофия голени (на 5 см ее окружность меньше, чем здоровой голени) и укорочение голени на 8 см.

Больная пользуется ортопедической обувью. Обратилась к ортопеду за консультацией о лечении. Ее не устраивает имеющийся косметический дефект. Можно ли ей помочь?

а) нет

б) можно провести пересадку мышц и мягких тканей для утолщения голени



в) можно только удлинить берцовые кости по Илизарову

г) показано расширение большеберцовой кости по Илизарову

д) необходимо укоротить ахиллово сухожилие, чтобы увеличить относительную длину конечности
114. К ортопеду обратился за консультацией больной, страдающий облитерирующим эндартериитом нижней конечности. Сосудистые хирурги провели ему все возможные консервативные курсы лечения и хирургические операции на симпатических узлах и магистральных сосудах, но после кратковременного эффекта заболевание прогрессирует. V палец некротизирован. Хирурги предложили высокую ампутацию бедра. Может ли ортопед помочь сохранить больному конечность и ее функцию?

а) нет


б) возможна ампутация на уровне сустава Лисфранка

в) возможна костнопластическая операция по Н.И.Пирогову

г) показано расширение большеберцовой кости по Илизарову
116. Больной страдает ревматоидным полиартритом. В момент обращения к ортопеду определена острая стадия заболевания,

отмечается выраженная анемия. Локально - признаки поражения многих суставов, но преобладает поражение левого коленного сустава.

Какие варианты приведенного лечения наиболее целесообразны?

а) пункции коленного сустава с введением гормонов типа кортизона

б) капсулсиновэктомия коленного сустава с противоревматическим лечением

в) артродез коленного сустава

г) эфферентная терапия, антиревматическое лечение, операция противопоказана
117. При рентгенологическом обследовании больного в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, костная атрофия, без периостальной реакции, без секвестров, без некроза кости. О какой патологии может идти речь?

а) хронический остеомиелит

б) туберкулез

в) фиброзная остеодисплазия

г) опухоль
118. При рентгенологическом обследовании больного

в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки:

деструкция, периостальная реакция, секвестр, некроз кости,

без костной атрофии. О какой патологии может идти речь?

а) остеомиелит

б) туберкулез

в) фиброзная остеодисплазия

г) опухоль


119. При рентгенологическом обследовании больного в очаге патологии кости обнаружены следующие признаки: деструкция, секвестр, некроз, костная атрофия, но без периостальной реакции.

О какой патологии может идти речь?

а) хронический остеомиелит

б) опухоль

в) туберкулез

г) фиброзная остеодисплазия


120. После кратковременного сдавления кисти деталями станка на производстве больной поступил в дежурное травматологическое отделение. С момента травмы прошел 1 час. Кисть резко отечна, чувствительность пальцев потеряна, пульс на лучевой артерии на больном предплечье ослаблен. Какой из вариантов помощи наиболее целесообразен?

а) холод, иммобилизация кисти, возвышенное положение, обезболивание

б) проведение сорбционной детоксикации с целью профилактики эвдотоксикоза, местно - холод, возвышенное положение кисти, обезболивание, фасциотомия противопоказана

в) обезболивание, неотложное хирургическое вмешательство:

открытые фасциотомии, рассечение связок карпального и гийонова каналов

г) обезболивание, закрытые фасциотомии, рассечение ладонных связок, местно - холод, возвышенное положение кисти, профилактика ишемического неврита консервативными методами


ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ

102 - а

103 - б,г

104 - г

105-г

106-в

107-6

108 – г

109-г

110- в

111 -в

112-6

113-в,г

114-r

115-б,г

116-а.г

117-в

118 -а

119 - в

120 - a,r






Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница