Лекция. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология



Скачать 387.04 Kb.
страница3/3
Дата31.07.2016
Размер387.04 Kb.
1   2   3

Эпидемиология кариеса

Эпидемиология – наука, изучающая частоту различных заболеваний в популяции, их распределение в популяции в связи с различными факторами (биологическими, экономическими, социальными), а также возможности контроля заболеваемости, связанные с выявленными закономерностями.

Эпидемиологическое исследование дает материал, необходимый для решения многих научных и практических проблем здравоохранения, в том числе:



  • для изучения этиологии и патогенеза заболевания;

  • для планирования всех видов медицинской помощи (профилактической, терапевтической, хирургической, ортопедической) в соответствии с выявленными нуждами населения;

  • для оценки эффективности работающих медицинских программ и их коррекции.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), для оценки пораженности зубов кариесом используют три основных показателя:

  • Распространенность

  • Интенсивность

  • Прирост интенсивности

Распространенность кариеса – это выраженное в % или ином исчислении отношение лиц, у которых выявлен кариес, к общему числу обследованных.

количество людей, имеющих кариес зубов

Распространенность кариеса = -------------------------------------------- *100%

количество обследованных людей

Критерии ВОЗ для оценки распространенности:


  • Низкая 0-30%

  • Средняя 31-80%

  • Высокая 81-100%

Доля лиц, свободных от кариеса:

количество людей без кариеса

Доля лиц, свободных от кариеса = --------------------------------------- *100%

количество обследованных людей
Оценка показателей заболеваемости кариесом (по ВОЗ)

Доля лиц, свободных от кариеса

Соответствующая оценка распространенности кариеса

  • до 5

  • высокая

  • от 5 до 20

  • средняя

  • более 20

  • низкая


Показатель интенсивности поражения – это среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У) у одного или группы обследованных.

Общая сумма таких зубов является индексом КПУ и имеет определенное цифровое значение

При обследовании наиболее информативными являются возрастные группы 12, 15 лет и 35-44 года.

Поражаемость зубов кариесом в возрасте 12 лет и состояние пародонта в 15 лет позволяют судить об эффективности профилактических мероприятий, а на основании индекса КПУ в возрасте 35-44 лет можно оценить качество стоматологической помощи.

Обследованию подлежат все зубы, за исключением зубов мудрости, и все пространства на месте отсутствующих зубов.

Выделяют:


Индекс КПУз – для постоянных зубов
Индекс кпуз – для временных зубов
Индекс КПУ+кп – для смешанного прикуса

Шкала относительной оценки интенсивности кариеса.

  • Индекс КПУз

  • Интенсивность кариеса

  • 0,0-1,1

  • Очень низкая

  • 1,2-2,6

  • Низкая

  • 2,7-4,4

  • Средняя

  • 4,5-6,5

  • Высокая

  • ≥6,6

  • Очень высокая

Для определения эффективности профилактических мероприятий необходимо знать прирост интенсивности кариеса.



Прирост кариеса – это количество новых кариозных полостей за определенный период. Для этого определяют прирост интенсивности кариеса у одного и того же лица или контингента через 3-5 лет. Считается, что срок 1 -2 года может быть недостаточным для этого.

Прирост интенсивности кариеса определяется по следующей формуле:

КПУз = КПУз - КПУз

где КПУз₂ зарегистрирован через какое-то время (год, два и более) после регистрации КПУз₁

Понятие прироста КПУз лежит в основе шкалы для определения уровня интенсивности кариеса зубов УИК (П.А.Леус)

Индивидуальный УИК вычисляется как частное КПУз (кпуз) и числа прожитых пациентом лет (N), т.е. среднегодовой прирост КПУз:

КПУз

УИК = ------------



N
КПУз

УИК = ------------

N-5

Для детей 9-19 лет не учитывают первые 5 лет жизни, т.е. годы, прожитые до начала прорезывания постоянных зубов



Оценка активности кариеса по значениям УИК

  • Возраст

  • Оценка активности кариеса при различных значениях УИК

  • Низкая

  • средняя

  • высокая

  • очень высокая

  • 1-8 лет

  • ≤ 0,4

  • 0,5-0,8

  • 0,9-1,2

  • ≥ 1,3

  • 9-19 лет

  • ≤ 0,3

  • 0,4-0,6

  • 0,7-0,9

  • ≥ 1,0

  • Старше 20 лет

  • ≤ 0,155

  • 0,16-0,3

  • 0,31-0,6

  • ≥ 0,6


Интенсивность кариеса поверхностей зубов КПУп

Проводят теми же методами, что и при подсчете КПУз, но регистрируют состояние каждой поверхности каждого зуба, т.е. пяти поверхностей для моляров и премоляров, четырех поверхностей – для резца и клыка.

Для регистрации состояния поверхностей используют специальные схемы

Проживание в стране или регионе с высокой интенсивностью кариеса накладывает свой отпечаток на стоматологический статус.

Это может быть связано с низким содержанием фтора в питьевой воде, исторически сложившейся культурой потребления углеводов и заботы о своем здоровье, выраженностью уровня S.mutans в слюне.

Россия относится к странам, для которых характерна высокая распространенность и активность кариеса.

58,5% населения используют воду с содержанием фтора менее 0,5 мг/л (что уже способствует повышению заболеваемости кариесом), в том числе 25% - с содержанием фтора менее 0,2 мг/л

Анализ результатов первого (1998) и второго (2008) национальных эпидемиологических стоматологических обследований населения РФ по унифицированным критериям ВОЗ позволил выявить основные тенденции стоматологической заболеваемости среди ключевых возрастных групп.

В ходе каждого из них были осмотрены свыше 50 тысяч детей и взрослых, проживающих в разных регионах и представляющих все многообразие заболеваемости, что позволяет экстраполировать полученные данные на все население.

Было показано отсутствие изменений интенсивности кариеса временных зубов за 10-летний период (в среднем, каждый 6-летний ребенок имеет около 5 пораженных зубов), тогда как его распространенность увеличилась с 73% (1998г.) до 84% (2008г.).

Распространенность кариеса постоянных зубов у детей имела тенденцию к снижению: в 6 лет – с 22% до 13%, 12 – с 78% до 73%, 15 – с 88% до 82%.

В данных возрастных группах уменьшились и средние показатели индекса КПУ, которые в 2008г. составили 0.23, 2.51 и 3.81 соответственно, оказавшись ниже, чем в 1998 г., на 23.0%, 13.7% и 12.8% за счет снижения доли кариозных и удаленных зубов.

Среди взрослого населения распространенность кариеса зубов осталась прежней (99-100%) при высоких значениях интенсивности: 13.9 – в группе 35-44 года и 22.8 – у лиц 65 лет и старше. В среднем, у пожилых людей было выявлено 18 удаленных зубов.

Существенных различий показателей заболеваемости кариесом зубов у городского и сельского населения не наблюдалось, однако прослеживалась их зависимость от содержания фторида в питьевой воде, особенно выраженная у детского населения.

В населенных пунктах с пониженным содержанием фторида в воде (менее 0.7 мг/л) распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних составила 83%, тогда как при оптимальной его концентрации (0.7-1.2 мг/л) у их сверстников этот показатель был равен 56%, значение индекса КПУ – в 2 раза ниже, а у взрослых оказалось меньше удаленных зубов.

Знание этиопатогенетических концепций и эпидемиологических особенностей кариозного процесса позволяет лечащему врачу составить оптимальный план лечения и профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей.


Контрольные вопросы:

Кто из перечисленных ученых был автором химико-паразитарной теории кариеса?

  1. Лукомский И.Г.

  2. Энтин Д.А.

  3. Миллер

  4. Шарпенак А.Э.

  5. Рыбаков А.И.

Перечислите условия возникновения и развития кариеса зубов:

  1. кариесвосприимчивость зубной поверхности,

  2. кариесогенные бактерии,

  3. ферментируемые углеводы

  4. время

  5. все выше перечисленное

Может ли кариес передаваться от человека к человеку?

  1. Да

  2. Нет

  3. Не изучено

Какой возрастной период называется «окном инфицирования»?

  1. 6 мес.-1 год

  2. 1,5 года-3 года

  3. 3 года-3,5 года

  4. 5 лет и старше

Какие микроорганизмы вызывают кариес гладких поверхностей зубов?

  1. Str. mutans

  2. Str. sobrinus.

  3. Str. cricetus

  4. Lactobacillus spp.


Какое соотношение Са:Р в эмали постоянного первого моляра в 6 лет?

  1. 1,51

  2. 1,67

  3. 1,71

  4. 2,1


Список литературы:

  1. Стоматология детей и подростков: Пер.с англ./Под редакцией Р.Е.МакДональда, Д.Р.Эйвери. – М.: Медицинское информационное агенство, 2003. – 636 с.

  2. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. – 744 с.

  3. Кузмина Э.М. Современные подходы к профилактике кариеса зубов // Dental Forum. – 2011. - №2

  4. Попруженко Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 464 с.

Каталог: upload -> files -> %D0%A3%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%B0 -> %D0%94%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F
%D0%94%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> Инфекционные болезни Герпес, возбудитель, патогенез и герпетический стоматит
%D0%94%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> Воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области у детей
%D0%94%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> Гигиена полости рта у детей
%D0%94%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> Особенности повреждений челюстных костей и мягких тканей челюстно-лицевой области у детей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница