Экзаменационные вопросы мдк теория и практика лабораторных биохимических исследований для студентов 3 курса специальности 060604 Лабораторная диагностика



Скачать 120.29 Kb.
Дата14.08.2016
Размер120.29 Kb.
ТипЭкзаменационные вопросы
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

медицинский колледж

Экзаменационные вопросы

МДК Теория и практика лабораторных биохимических исследований



для студентов 3 курса специальности 060604 Лабораторная диагностика (базовый уровень)

  1. Дайте характеристику понятия – гемостаз. Какие функции крови в организме вы знаете?

  2. Перечислите факторы свертывания крови (цифровое обозначение, содержание в плазме, период полужизни, минимальный уровень необходимый для поддержания гемостаза).

  3. Дайте характеристику известным вам факторам свертывания крови. Какие вы знаете тромбоцитарные факторы?

  4. Раскройте механизмы первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза.

  5. Раскроите процессы коагуляционного гемостаза по внешнему механизму.

  6. Приведите схему и охарактеризуйте коагуляционный гемостаз по внутреннему механизму.

  7. Перечислите и охарактеризуйте элементы противосвертывающей системы крови, раскройте механизмы процесса фибринолиза.

  8. Приведите классификацию антикоагулянтов и дайте характеристику элементов антикоагуляционной системы. Каковы механизмы действия антикоагулянтов.

  9. Раскройте роль витамина К в регуляции гемостаза.

  10. Приведите классификацию гемофилий и особенности лабораторной диагностики заболевания.

  11. Дайте обозначение термина - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Как варьируют лабораторные констелляций на I, II, III, IV стадиях ДВС-синдрома?

  12. Диагностика острого, подострого и затяжного течения ДВС-синдрома, применяемые лабораторные тесты. Этаноловая проба.

  13. Коагулограмма здорового человека: констелляции и референтные интервалы показателей. Клинико-диагностическое значение.

  14. Требования к взятию, обработке и транспортировке крови для исследования системы гемостаза. Необходимые приборы, посуда, требования к приготовлению реактивов.

  15. Охарактеризуйте методы исследования первичного гемостаза (длительность капиллярного кровотечения по Дюке, агрегация тромбоцитов). Клинико-диагностическое значение анализа.

  16. Постановка метода исследования протромбинового времени (индекса) методом Квика. Клинико-диагностическое значение. Особенности контроля качества исследования.

  17. Определение содержания фибриногена в плазме крови по методу Рутберга. Клинико-диагностическое значение. Особенности контроля качества исследования.

  18. Определение показателя гематокрита. Клинико-диагностическое значение. Особенности контроля качества исследования.

  19. Понятие – стандартный раствор. Использование стандартных растворов для построения калибровочных графиков.

  20. Требования, предъявляемые к калибровочным графикам. Проведение калибровки по одной точке, по 3 точкам, по 5 и 7 точкам. Формула перерасчета. Фактор перерасчета.

  21. Различия понятий «норма» и «референтный интервал». Целевые требования к лабораторным результатам: достоверность, сопоставимость, оперативность, эффективность.

  22. Дайте обозначение термину – «Контроль качества». Этапы аналитического исследования. Ошибки, возникающие на преданалитическом и аналитическом этапах исследования.

  23. Особенности контроля качества на аналитическом этапе биохимического исследования.

  24. Какие критерии и термины, используются при проведении внутрилабораторного контроля качества? Дайте обозначение.

  25. Охарактеризуйте методы контроля качества, не требующие использования контрольных материалов: метод средних нормальных величин, параллельных проб, случайной пробы, повторных проб, применение метода смешанной пробы

  26. Как осуществляется контроль качества реактивов, их приготовления и хранения, а так же контроль использования реактивов в клинико-диагностической лаборатории?

  27. Что такое контрольный материал, какие виды контрольного материала вы знаете, какие существуют требования к использованию контрольного материала?

  28. Дайте характеристику последовательности процедур, осуществляемых при ведении внутрилабораторного контроля качества.

  29. Требования к построению и ведению контрольной карты. Значение ведения контрольной карты в ежедневной работе КДЛ.

  30. Предупредительные и контрольные критерии аналитической серии и двух аналитических серий. 9 правил оценки результата контроля качества.

  31. Как осуществляется контроль качества лабораторного оборудования?

  32. Каковы особенности контроля качества исследования ферментов? (использование контрольного материала, особенности хранения; хранение проб пациентов, консервация)

  33. Больная Н., 15 лет, была доставлена в БСМП бригадой скорой помощи с маточным кровотечением после криминального аборта.
    Анализ крови: эритроцитов–1,5х1012/л; тромбоцитов–60х109/л; лейкоцитов – 8х109/л.

Общее время свертывания 25 минут (норма 5 – 11 минут)

Протромбиновое время – 30 сек. (норма 11 – 14 сек.)

Тромбиновое время – 28 сек. (норма 12 – 20 сек.)

Фибриноген – 1,5 г/л (норма 2 – 3,5 г/л)

Ретракция кровяного сгустка резко снижена, продукты деградации фибрина увеличены.

Какое патологическое состояние развившееся у больной? Какие лабораторные показатели свидетельствуют о развитии данной патологии? К каким проявлениям может привести данная патология?

  1. После ушиба голени у больного появилась болезненная припухлость в месте ушиба. При пальпации выявлена флюктуация (лат. fluctuatio волнение, колебание - симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками). Анализ крови: эритроциты – 2,5х1012/л; умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Показатели протромбинового и тромбинового времени в норме. Общее время свертывания удлинено.

Результат теста смешивания: нормализация времени свертывания крови произошла в пробирках, куда были добавлены тест-плазмы с выраженным дефицитом IX и XI факторов свертывания.

О каком патологическом процессе у больного идет речь? Укажите тип кровоточивости, возможные клинические проявления, и ведущие звенья патогенеза.

  1. В лабораторию для исследования системы гемостаза доставили кровь, стабилизированную гепарином. С гепаринизированой плазмой определяли фибриноген, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время. Ни один анализ не получился. Лаборант переделал все реактивы, но сгустки фибрина так и не образовывались. Почему лаборант не смог провести необходимый анализ?

Расскажите алгоритм получения плазмы бедной и богатой тромбоцитами. Назовите антикоагулянт, применяющийся для исследования системы гемостаза, и поясните, в каком объёмном соотношении берут кровь и антикоагулянт для исследования. Объясните, на чём основан принцип действия антикоагулянтов.

  1. В лабораторию была доставлена цитратная кровь больного С. с диагнозом острый инфаркт миокарда для определения биохимических показателей, в том числе, фибриногена. Пробирка с кровью содержала незначительный сгусток. Результат фибриногена составил 1,8 г/л. Врач усомнился в полученном результате и назначил на следующий день повторное исследование. Повторный результат был 8,2 г/л.

Дайте общую характеристику фибриногена. Расскажите принцип определения фибриногена методом Рутберга. Назовите причину расхождения результатов в первом и втором исследованиях.

  1. В лаборатории для получения плазмы используют различные антикоагулянты, в частности цитрат Nа, оксалат натрия, гепарин, ЭДТА. Для каких анализов используются эти пробирки?

Дайте определение понятию «гемостаз», назовите механизмы остановки кровотечения. Расскажите правила взятия крови и подготовки биоматериала для исследования системы гемостаза. Назовите антикоагулянт, применяемый для коагуологических исследований, объясните, на чём основано его действие. Объясните значение терминов «адгезия», «агрегация»

  1. В норме в неповрежденном сосуде имеются ряд факторов, препятствующих тромбообразованию и обеспечивающих поддержание жидкого состояния циркулирующей крови. Какое из перечисленных условий является ведущим для активации тромбоцитарно-сосудистого гемостаза?

Повышение температуры, обнажение коллагена, повышение концентрации кальция, выброс адреналина, инактивация гепарина. Обоснуйте ответ.

  1. Доказано, что тромбоциты являются физиологическими кормильцами эндотелия и способствуют поддержанию функциональной активности капилляров. Это происходит благодаря способности эндотелия поглощать тромбоциты. Как можно охарактеризовать данное участие тромбоцитов в механизмах гемостаза?

Вазоконстрикторная функция; Адгезивно-агрегационная функция; Участие в тромбообразовании; Ангиотрофическая функция; Участие в фибринолизе. Обоснуйте ответ.

  1. Основу процесса свертывания крови составляют реакции протеолиза, в которых прямо или косвенно принимают участие факторы свертывания крови, имеющие плазменное и тромбоцитарное происхождение. Какое вещество не относится к факторам коагуляции?

Фибриноген; Протромбин; Креатинфосфат; Тканевый фактор; Ионы кальция. Обоснуйте ответ.

  1. Процесс свертывания крови является важнейшим механизмом защиты при повреждении крупных сосудов для прекращения кровопотери. Образование сгустка проходит в несколько этапов. Какой из перечисленных этапов не является этапом коагуляции?

Образование протромбиназы; Образование тромбина; Образование фибрин-мономерных комплексов; Образование нерастворимого фебрина; Образование коллагена. Обоснуйте ответ.

  1. Первым этапом тромбоцитарно-сосудистого гемостаза является рефлекторный спазм сосудов, длящийся несколько секунд. Причиной спазма является: Увеличение концентрации мочевины; Высвобождение тканевого тромбопластина; Высвобождение из тромбоцитов адреналина; Агрегация клеток эндотелия; Активация глюконеогенеза в печени. Обоснуйте ответ

  2. При повреждении сосудов происходит активация тромбообразования вследствие усиленной адгезии и агрегации клеток крови. Какой механизм клеточной реакции обеспечивает прилипание клеток крови к поврежденному эндотелию?

Дегрануляция нейтрофилов; Контактная активация тромбоцитов; Гемолиз эритроцитов; Миграция лимфоцитов; Контакт с коллагеном. Обоснуйте ответ

  1. В каких органах синтезируются плазменные факторы системы гемостаза (перечислите факторы и дайте краткую характеристику)?

Почки; Печень; Мозг; Костный мозг; Селезенка

  1. Конечными продуктами коагуляции являются:

Фибриноген – фибрин-мономер – фибрин полимер растворимый – фибрин нерастворимый

Фибриноген – фибрин нерастворимый – фибрин полимер растворимый – фибрин-мономер

Фибриноген – фибрин-мономер – фибрин нерастворимый – фибрин полимер растворимый

Фибриноген – фибрин-мономер – протромбиназа - фибрин полимер растворимый.



Обоснуйте ответ.

  1. Какой из перечисленных компонентов не участвует в фибринолизе?

Протеолитический фермент плазминоген; Плазмин; Активаторы фибринолиза; Ингибиторы фибринолиза; Фибриноген. Обоснуйте ответ.

  1. Обоснуйте, какой из перечисленных компонентов не является протеолитическим ферментом?

Тканевой фактор; Кровяные протеолитические ферменты; Почечная урокиназа; Бактериальная стрептокиназа; Антиплазмин.

  1. В практике клинико-диагностической лаборатории для характеристики

нормы нужно ориентироваться на значения аналитов:

  • приведенные в справочной литературе

  • приведенные в инструкциях к используемым наборам

  • референтные значения контрольных сывороток

  • рассчитанные самостоятельно для данной лаборатории и приведенные в бланке – Обоснуйте ответ.

  1. На результаты анализа могут повлиять следующие факторы внелабораторного характера:

  • физическое и эмоциональное напряжение больного

  • циркадные ритмы, влияние климата

  • положение тела

  • прием медикаментов – Обоснуйте ответ.

  1. Наиболее часто внутрилабораторные погрешности связаны:

  • с низкой квалификацией персонала

  • с недобросовестным отношением к работе

  • с неправильными расчетами, ошибками при приготовлении реактивов

  • с использованием устаревшего оборудования, малочувствительных, неспецифических методов – аргументируйте ответ.

  1. Для проведения контроля качества биохимических исследований рекомендуется использовать:

  • водные растворы субстратов

  • донорскую кровь

  • промышленную сыворотку (жидкую или лиофилизированную)

  • реактивы зарубежных фирм

  • сыворотку крови больного – Обоснуйте ответы

  1. При работе с контрольной сывороткой погрешностью является:

  • использование контрольной сыворотки в качестве калибратора

  • несоблюдение времени растворения пробы

  • хранение контрольной сыворотки при комнатной температуре

  • многократное замораживание контрольной сыворотки – Обоснуйте ответ

  1. Для контроля качества коагулогических исследований используют:

  • смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее 20 человек)

  • стандартную человеческую, лиофилизированную плазму для калибровки

  • контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания (нормальным и патологическим)

  • контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания – Обоснуйте ответ

  1. Для чего при проведении контроля качества пользуются критериями:

  • воспроизводимость

  • правильность

  • сходимость

  • точность – Дайте расширенный ответ

  1. Воспроизводимость измерения - это качество измерения, отражающее:

  • близость результатов к истинному значению измеряемой величины

  • близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях

  • близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях

  • близость к нулю систематических ошибок в их результатах – Обоснуйте ответ

  1. Статистическим критерием сходимости и воспроизводимости является:

  • средняя арифметическая

  • допустимый предел ошибки

  • коэффициент вариации

  • стандартное отклонение – Обоснуйте ответ

  1. Коэффициент вариации используют для оценки:

  • воспроизводимости

  • чувствительности метода

  • правильности

  • специфичности метода – Обоснуйте ответ

  1. Основное значение контрольных карт состоит в:

  • выявлении ошибки, когда результаты анализов контроля не выходят за принятые границы

  • выявлении ошибки, когда результаты анализов контроля выходят за принятые границы

  • оценке возможности метода

  • оценке чувствительности метода – Обоснуйте ответ

  1. Критерий будет "предупредительным" для оценки внутреннего контроля качества при следующих значениях на контрольной карте:

  • 6 значений подряд находятся по одну сторону от линии средней арифметической величины

  • 3 следующих один за другим значения находятся вне пределов 1 сигмы

  • 1 значение находится вне пределов 2 сигм

  • 6 результатов подряд имеют тенденцию однообразного отклонения (возрастают или понижаются) – Обоснуйте ответ

  1. Внелабораторные погрешности связаны с:

  • неправильным приготовлением реактивов

  • плохим качеством приборов

  • использованием неточного метода

  • нарушением условий хранения проб

  • неправильной подготовкой пациента

Аргументируйте ответ.

  1. Слитую сыворотку собственного приготовления нельзя использовать:

  • для контроля воспроизводимости

  • для контроля сходимости

  • для контроля правильности

  • для определения диапазона прямолинейного хода калибровочного графика – Обоснуйте ответ

62. Стандартный образец это:

  • специально оформленный образец вещества или материала с метрологически аттестованными значениями некоторых свойств

  • контрольный материал полученный из органа проводящего внешний контроль качества измерений

  • калибровочный материал

  • проба биоматериала с точно определенными параметрами

Аргументируйте ответ.

63.При построении контрольной карты следует:



  • для каждого теста иметь альтернативную карту

  • для каждого теста иметь одну контрольную карту

  • для всех тестов иметь одну контрольную карту

  • для каждого теста иметь 2 контрольные карты (норма и патология)

64. Способом выявления случайных погрешностей является:

  • постоянное проведение контроля качества

  • выбор аналитического метода

  • последовательная регистрация анализов

  • связь лаборатории с лечащим врачом



Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница