Заявление о рождении найденного ребенка



Дата22.07.2016
Размер93.4 Kb.

Запись акта о рождении



от “



г.

Форма № 4


В отдел ЗАГСа Администрации муниципального

образования «Кизнерский район» УР

от Петровой Елены Степановны

фамилия, имя, отчество

заведующая
должность


БУЗ УР « Кизнерская РБ МЗ УР»

наименование организации

документ, удостоверяющий личность паспорт

серия 9410 987545 выдан ТП УФМС России по УР в Кизнерском районе 12 03 2010 г.

ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ НАЙДЕННОГО РЕБЕНКА




13



апреля

2013

г. в

в п. Кизнер на ул.Станционная

адрес (название местности)

Прошу произвести государственную регистрацию рождения найденного (подкинутого) ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, обнаруженного



следующим(ми) лицом(ами): Николаева Ольга Семеновна


фамилия, имя, отчество

п. Кизнер, ул. Ленина, д.75

место жительства

Иванов Петр Валентинович п. Кизнер, ул. Свободы, 20

фамилия, имя, отчество место жительства

В настоящее время ребенок находится в детском отделении БУЗ УР «Кизнерская РБМЗ УР»

наименование организации



фамилия

Найденный










имя

Мак сим













отчество

Иванович













дата рождения “

15



02

2013

г.

В записи акта о рождении прошу указать следующие сведения о ребенке:


Сведения о родителях неизвестны.



16



04

2013















Документ об обнаружении ребенка, выданный органом внутренних дел/органом опеки и попечительства (нужное подчеркнуть), а также документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий возраст и пол ребенка, прилагаю.



г.

подпись
Каталог: about -> administr -> zags -> gosudarstvennye-uslugi


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница