Вопросы к зачету



страница5/5
Дата14.08.2016
Размер0.63 Mb.
1   2   3   4   5


Метаболические:

-Лактоацидоз, потеря веса.



Другие:

- Мидриаз, вертикальный и горизонтальный нистагм, кератопатия, слепота.

- Анорексия, тошнота. диарея, боли в животе, тромбозы мезентериальных сосудов, перфорация кишечной стенки.

- Васкулиты сосудов почек, инфаркты почек, тубулярный некроз.

- Изъязвление кожи и слизистых на месте топического применения Кокаина.


  1. Лекомании как разновидность наркоманий, их отличительные особенности.

Наиболее ярким и клинически значимым проявлением лекарственной зависимости является синдром отмены. Экспериментальные методы изучения синдрома отмены основаны либо на прекращении введения опиата (спонтанный абстинентный синдром), либо на введении антагонистов опиатных рецепторов, таких как налоксон и налтрексон (преципитированный абстинентный синдром).

Эффекты антагонистов NMDA-рецепторов на экспрессию морфинового абстинентного синдрома представлены в табл. 4.1. В этих исследованиях в роли зависимых переменных выступали различные соматические и вегетативные признаки (прыжковая активность, потягивания, отряхивания, стучание зубами, птоз, пилоэрекция, тремор передних конечностей, диарея, снижение массы тела), а также повышение высвобождения ацетилхолина и норадреналина в гиппокампе (Makimura etal., 1996; Bristow et al., 1997) и голубом пятне (Hong et al., 1993; Rasmussen, 1995),

снижение выброса дофамина в прилежащем ядре (вентральные отделы полосатого тела; Rossetti et al., 1992), стимуляция экспрессии c-fos в миндалине, мезолимбической системе, фронтальной коре (Rasmussen et al., 1995), сокращения подвздошной кишки (Yukhananov, Larson, 1994a), сердечно-сосудистые прессорные реакции, электрофизиологические корреляты опиатного абстинентного синдрома (повышение активности нейронов голубого пятна, продолговатого

мозга, нейронов спинного мозга)





  1. Особенности пристрастия к психостимуляторам.

Психоактивные вещества, особенно кустарного производства («улич-

ные наркотики») и алкогольные напитки «местного розлива» очень часто

содержат в своем составе высокотоксичные примеси (метанол, «сивушные масла» или изоамиловый спирт, другие низшие спирты, фосфор, марганец,

свинец, органические растворители, тальк, крахмал и т.д.), которые оказы-

вают выраженное, подчас необратимое, патологическое воздействие на

нервную систему.

Злоупотребление психоактивными веществами нередко приводит к

тяжелому дисбалансу медиаторных систем мозга, что сказывается на его

психических функциях, особенно высших. Развивается апатико-

абулический синдром, начинают снижаться функции мышления и интел-

лект в целом (когнитивные нарушения), память (мнестические нарушения),

а также вегетативные функции головного и спинного мозга. Особенно на-

глядно проявляются эмоционально-волевое и интеллектуально-

мнестическое снижение при хроническом алкоголизме, достигающее ино-

гда степени маразма и полного распада личности.

Психологическая зависимость характеризуется и нефизическими

симптомами, которые появляются после прекращения употребления нарко-

тического вещества. К их числу относятся: неудержимая тяга к наркотикам,

ажитация, тревога и депрессия. Прием наркотика ослабляет как физические,

так и психологические симптомы отмены и способствуют поднятию на-

строения, если у употребляющего наркотические вещества не очень сильная

толерантность. Психологическая зависимость распространяется на все клас-

сы наркотических веществ, даже на те, которые не имеют выраженных «фи-

зических» симптомов отмены, как например кокаин.

В основе и физической и психологической зависимости лежат физиче-

ские механизмы.

Психическая и физическая зависимость

Чаще других препаратов зависимость дают мепробамат, хлордиазепоксид, клоразепат и диазепам.

 Риск появления зависимости возрастает у лиц, склонных к злоупот-

реблению алкоголем, при самопроизвольном повышении дозировок

и особенно при непрерывном применении препаратов более двух

месяцев.

 Резкая отмена терапии ведет к развитию абстинентной симптома-

тики (тревога, тремор, бессонница, возбуждение, головная боль, по-

теря аппетита, тошнота, гипергидроз, кошмарные сновидения, коле-

бания сосудистого тонуса, сердцебиение, мышечные подергивания,

делириозная симптоматика, судорожный синдром и др.).

 При применении длительно действующих бензодиазепинов синдром

"отмены" может появиться через 7–10 дней после прекращения те-

рапии.

Вегетативную симптоматику абстинентного синдрома можно значитель-



но облегчить присоединением бета-блокаторов (анаприлин и др.) или карбамазепина (финлепсин, тегретол).



  1. Нейрохимические механизмы действия алкоголя и продуктов его метаболизма.

Алкоголь (то есть этиловый спирт, этанол) -

это наркотик, наркотический яд нервно-паралитического и нервно-токсического действия.

«Алкоголь относится к наркотическим ядам… Алкоголь, как всякий наркотик, вызывает привыкание и необходимость применения все более возрастающих доз. В отличие от других наркотиков (морфий, кокаин), которые можно получить лишь по рецепту врача, скрепленного печатью, алкогольные наркотики легко доступны».

Пиво, шампанское, вино содержат от 4 до 18% алкоголя, т.е. наркотического яда. Токсикология этанола

В зависимости от дозы, концентрации, пути попадания в организм и длительности воздействия этанол может обладать наркотическим и токсическим действием. Однако этанол является естественным метаболитом человеческого организма, и в определённых дозах используется в медицине как самостоятельное лекарственное средство, а также как растворитель фармацевтических препаратов, экстрактов и настоек.

Хроническое употребление алкогольных напитков может привести к алкоголизму.

Поступивший в организм этиловый спирт действует на кору головного мозга. При этом наступает опьянение с характерным алкогольным «возбуждением». Это возбуждение не является результатом усиления возбудительного процесса, а возникает из-за ослабления процесса торможения. Таким образом, под влиянием алкоголя проявляется преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. В больших дозах этиловый спирт вызывает угнетение функций как спинного, так и продолговатого мозга. При этом может наступить состояние длительного глубокого наркоза с потерей рефлексов и угнетением жизненно важных центров. Под влиянием этилового спирта может наступить смерть в результате паралича дыхательного центра.


О токсичности этилового спирта свидетельствует наличие случаев острых отравлений этим спиртом. В последнее десятилетие острые отравления этиловым спиртом занимают первое место (около 60%) среди отравлений другими токсическими веществами. Алкоголь не только вызывает острые отравления, но и способствует скоропостижной смерти от других заболеваний (прежде всего, от заболеваний сердечно-сосудистой системы).
Степень токсичности этилового спирта зависит от дозы, концентрации его в напитках, от наличия в них сивушных масел и других примесей, прибавляемых для придания напиткам определенного запаха и вкуса. Ориентировочно смертельной дозой для человека считается 6—8 мл чистого этилового спирта на 1 кг массы тела. В пересчете на всю массу тела это составляет 200—300 мл этилового спирта. Однако эта доза может изменяться в зависимости от чувствительности к этиловому спирту, условий его приема (крепость напитков, наполненность желудка пищей) и т. д. У одних лиц смерть может наступить после приема 100— 150 г чистого этилового спирта, в то время как у других лиц. смерть не наступает и после приема 600—800 г этого спирта.
Длительное злоупотребление этиловым спиртом приводит к хроническому отравлению (алкоголизму). Повторные приемы алкоголя приводят к развитию привыкания, в результате которого малые дозы этого спирта перестают вызывать прежнее эйфорическое состояние. Чтобы вызвать эйфорическое состояние, таким лицам со временем требуется повышенная доза этилового спирта. Одновременно с привыканием вырабатывается пристрастие, а затем развивается алкогольная зависимость (алкоголизм), которая характеризуется тягостными переживаниями без употребления алкоголя и сильным желанием повторных его приемов.
В результате длительных приемов этилового спирта происходит ряд тяжелых нарушений функций организма: может наступить цирроз печени, перерождение сердечной мышцы и почек, стойкое расширение сосудов лица (особенно сосудов носа), дрожание мышц, галлюцинации, буйный бред (белая горячка), перерождение мужских и женских половых желез, в результате чего от алкоголиков рождаются дети с умственной и физической недостаточностью. Кроме этого, алкогольное опьянение часто является причиной несчастных случаев в быту, на производстве, транспорте и т. д. Значительное число нарушений социалистической законности и преступлений совершается в состоянии алкогольного опьянения.
Таким образом, алкоголизм является большим социальным злом, с которым необходимо вести решительную борьбу.
Распределение в организме. Этиловый спирт неравномерно распределяется в тканях и биологических жидкостях организма. Это зависит от количества воды в органе или биологической жидкости. Количественное содержание этилового спирта прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе. В организме содержится около 65 % воды от общей массы тела. Из этого количества 75— 85 % воды содержится в цельной крови. Учитывая большой объем крови в организме, в ней накапливается значительно большее количество этилового спирта, чем в других органах и тканях. Поэтому определение этилового спирта в крови имеет большое значение для оценки количества этого спирта, поступившего в организм. Имеется определенная зависимость между количеством этилового спирта в крови и моче. В первые 1—2 ч после приема этилового спирта (спиртных напитков) концентрация его в моче несколько ниже, чем в крови. В период элиминации содержание этилового спирта в моче, взятой катетером из мочеточника, превышает содержание его в крови. Эти данные имеют большое значение для установления времени, прошедшего с момента приема этилового спирта до момента исследования.
Большое значение в диагностике опьянений и отравлений этиловым спиртом имеют результаты количественного определения этого спирта, которые выражают в промилле (% 0 ), что означает тысячную долюВыводы о степени опьянения и о смертельных отравлениях этиловым спиртом делают на основании результатов определения этого спирта в крови. При обнаружении в крови менее 0,3 % 0 этилового спирта делают вывод об отсутствии влияния этого спирта на организм. Легкое опьянение характеризуется наличием в крови 0,5—1,5 % 0 этилового спирта. При опьянении средней степени в крови обнаруживается 1,5—2,5 % 0, а при сильном опьянении— 2,5—3,0 % 0 этилового спирта. При тяжелом отравлении в крови содержится 3—5 % 0, а при смертельном отравлении — 5—6 % 0 этилового спирта.
Каталог: 2013
2013 -> Программа предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, учебных ассистентов и студентов направления подготовки «Журналистика»
2013 -> Репертуар группы cosa nostra русский хит
2013 -> Хронология рекордов СССР по планерному спорту с 1923 по 1986 годы
2013 -> Перечень платных медицинских услуг в гауз «Брянская городская поликлиника №5»
2013 -> Министр образования Пермского края Р. А. Кассина
2013 -> Скорик А. П. Донское казачество в начале 1950-х гг. // Вопросы истории (г. Москва). 2013. № С. 64-72.
2013 -> Аналитическая справка
2013 -> Санкт-петербурга


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница