Виды тонометров Требования к тонометрам




Дата06.03.2019
Размер3.42 Mb.



Виды тонометров



Требования к тонометрам



Прежде, чем измерять у пациента АД, необходимо обязательно убедиться в исправности самого прибора (целостность манжетки, исправность груши).

  • Прежде, чем измерять у пациента АД, необходимо обязательно убедиться в исправности самого прибора (целостность манжетки, исправность груши).

  • Дело в том, что нередко встречающиеся дефекты: «разлохмаченная» манжетка, повреждённая груша, отверстие в которой приходится закрывать собственной ладонью, и др. – существенно отражаются на точности измерения.

  • При выборе манжетки необходимо иметь в виду, что оптимальные условия для измерения АД будут созданы в тех случаях, когда её ширина составит 12-13см, а длина – 30-35см. (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее ¾ окружности плеча руки).



Правила измерения АД



  • Измерение проводится в спокойной, комфортной обстановке, при комнатной температуре.

  • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить приём кофе, чая, алкоголя, курение, приём пищи, воздействия холода,

или через 1,5 часа после.
  • Перед измерением АД исключить применение симпатомиметиков, включая глазные и назальные капли.



  • Измерение проводит в покое

после 5-минутного отдыха.
  • Если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30мин.

  • Во время измерения АД нельзя двигаться и разговаривать.

  • До измерения АД нужно опорожнить мочевой пузырь.



Пациент спокойно сидит, опираясь на спинку стула.

  • Пациент спокойно сидит, опираясь на спинку стула.

  • Пациент должен расслабить ноги и не скрещивать их, ступни должны находиться на полу.

  • Нужно освободить верхнюю часть руки от одежды. Проследить, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.

  • Рука пациента расслаблена, лежит на опоре (стол, тумба), слегка согнутая в локтевом суставе, обращена ладонью вверх.

  • Не допускать положения руки «на весу».





  • Необходимо правильно подобрать манжету. Полным людям и тем у кого хорошо развита мускулатура, необходима широкая манжета: шириной 14 см и длиной 50 см.

  • Резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча.

  • Манжета накладывается на плечо так, чтобы её нижний край был на 2-3 см выше локтевого сгиба, т.е. манжета должна находиться на уровне сердца.





Воздушная трубка манжеты должна спускаться по внутренней стороне руки и быть на одной линии со средним пальцем.

  • Воздушная трубка манжеты должна спускаться по внутренней стороне руки и быть на одной линии со средним пальцем.

  • Необходимо следить за тем, чтобы при наложении манжеты она была достаточно плотно зафиксирована, поскольку эластические свойства баллона имеют жёсткий предел и его нельзя «перераздувать».

  • После накладывания манжетка закрепляется таким образом, чтобы между ней и кожей должен проходить только один палец. Одинаково плохо, когда манжета слишком сильно сдавливает плечо или же когда, наоборот, постоянно сваливается с руки.



  • При накладывании манжетки предварительно из неё должен быть вытеснен воздух.

  • Столбик ртути или стрелка тонометра пред началом измерения должна находиться на нуле.

  • Мембрана фонендоскопа прикладывается к плечевой артерии в локтевой ямке без большого давления, но достаточно плотно. Стараться не сильно придавливать стетоскоп к коже – это приводит к дополнительному прижиманию артерии.



После этого при закрытом вентиле начинают нагнетать воздух в манжетку. Совсем необязательно сразу нагнетать воздух в манжетку до тех пор, пока стрелка тонометра не приблизится к верхней отметки шкалы (280-300), тем более ,что пациент в этот момент испытывает довольно неприятные ощущения. Повышение давления в манжетке должно продолжаться до тех пор, пока оно не будет на 20-30мм рт ст выше того уровня, при котором исчезнет пульс на плечевой или локтевой артерии (это м.б. и 150 мм и 200ммртст).

  • После этого при закрытом вентиле начинают нагнетать воздух в манжетку. Совсем необязательно сразу нагнетать воздух в манжетку до тех пор, пока стрелка тонометра не приблизится к верхней отметки шкалы (280-300), тем более ,что пациент в этот момент испытывает довольно неприятные ощущения. Повышение давления в манжетке должно продолжаться до тех пор, пока оно не будет на 20-30мм рт ст выше того уровня, при котором исчезнет пульс на плечевой или локтевой артерии (это м.б. и 150 мм и 200ммртст).

  • Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД.





Последующее «сбрасывание» давления в манжетке должно осуществляться очень медленно. Быстрое, в течение нескольких секунд сбрасывание его до нуля безусловно отражается на точности получаемых результатов.

  • Последующее «сбрасывание» давления в манжетке должно осуществляться очень медленно. Быстрое, в течение нескольких секунд сбрасывание его до нуля безусловно отражается на точности получаемых результатов.

  • В ряде случаев «виновником» такого быстрого сброса является сам прибор, который просто «не держит» даже при закрытом вентиле первоначально достигнутый уровень давления.



Чтобы результаты измерения АД были более точными, давление в манжетке необходимо вначале сбрасывать очень медленно (примерно 2-3-5 мм.рт.ст. в сек). После определения уровня систолического АД, которому соответствует момент начала выслушивания тонов, последующий сброс давления в манжете до исчезновения тонов м.б. более быстрым (примерно 5-10мм.рт.ст. на каждый выслушиваемый тон).

  • Чтобы результаты измерения АД были более точными, давление в манжетке необходимо вначале сбрасывать очень медленно (примерно 2-3-5 мм.рт.ст. в сек). После определения уровня систолического АД, которому соответствует момент начала выслушивания тонов, последующий сброс давления в манжете до исчезновения тонов м.б. более быстрым (примерно 5-10мм.рт.ст. на каждый выслушиваемый тон).

  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов принимают за

диастолическое давление.

Если у данного пациента мы измеряем АД впервые, то желательно провести его измерение на обеих руках.

  • Если у данного пациента мы измеряем АД впервые, то желательно провести его измерение на обеих руках.

  • Если разница АД менее 10 мм.рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно – на левой).

  • Если разница АД более 10 мм.рт.ст., то в последующем АД измеряют на той руке, где были получены более высокие показатели.

  • Дело в том, что на одной руке показатель часто выше, чем на другой – в зависимости от угла отхождения подключичных артерий и степени уплотнения стенки сосудов.



В положении лёжа рука должна быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди ладонью вверх. Под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку.

В положении лёжа рука должна быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди ладонью вверх. Под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку.

  • У лиц старше 65 лет, а также у пациентов с сахарным диабетом или применяющих антигипертензивные препараты следует измерить АД после пребывания в положении стоя, через 2-3 мин (для исключения ортостатической гипотензии).

  • Не следует измерять АД на руке со стороны произведённой мастэктомии, на парализованной руке и слабой руке после инсульта.

  • Помнить о возможности АГ «белого халата».



Как правильно самому себе измерить АД электронным тонометром





  • Измерить правильное давление можно электронным тонометром с манжетой на плече.

  • Сядьте удобно, закрепите манжетное устройства на плече.

  • До сгиба руки от его края оставьте 2 сантиметра.

  • Закрепите манжету так, чтобы маркировка или воздушная трубка указывала на центр выемки локтя. Расположитесь прямо, включите аппарат, на дисплее должны появиться данные измерения.

  • Прибор автоматически проводит все нужные действия. Чтобы показатель проверить еще раз, через 2 минуты процедуру повторите на этой же руке.









Несоблюдение правил измерения АД может привести к завышению значений АД



После приёма кофе на 11 мм.рт.ст. систолического АД и 5 мм.рт.ст. диастолического АД .

  • После приёма кофе на 11 мм.рт.ст. систолического АД и 5 мм.рт.ст. диастолического АД .

  • После употребления алкоголя – на 8 мм.рт.ст.

  • После курения – на 6 мм.рт.ст. систолического АД и 5 мм.рт.ст. диастолического АД.

  • При переполненном мочевом пузыре – на

15 мм.рт.ст. систолического АД и 10 мм.рт.ст.

диастолического АД.
  • При отсутствии упора для спины – на 6-10 мм.рт.ст.

  • При отсутствии упора для руки – на 7 мм.рт.ст. систолического АД и 11 мм.рт.ст. диастолического АД.



Способ измерения давления без тонометра

Если под рукой нет прибора, то в домашних условиях можно найти различные способы измерения своего состояния.

Что вам нужно, чтобы без тонометра узнать свой показатель:
  • Гайка, обручальное кольцо;

  • Цепочка, любая нить, чтобы сделать отвес;

  • Мягкий сантиметр или деревянная линейка 20 см.





Необходимо выполнить некоторые правила

  • Приготовьте деревянную линейку или портновский сантиметр.

  • Сквозь золотое кольцо проденьте нитку длиной 15 -20 см. Можно взять иглу с ниткой такой же длины или гайку на нитке.

  • Правой рукой найдите пульс на левом запястье. Линейку положите на руку так, чтобы нулевая отметка совпала с пульсом. От этой точки начнется отсчет.

  • На какой руке нужно мерить давление? На левой. Держите левую руку на горизонтальной устойчивой поверхности на уровне сердца. Правой рукой поднимите отвес над линейкой на 5 мм, потом медленно ведите его от запястья к локтевому сгибу.






База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница