Сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет



Скачать 19.27 Kb.
Дата20.03.2016
Размер19.27 Kb.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Кравчун П.Г., Шелест А.Н., Кравчун П.П., Ковалёва Ю.А., Шелест Б.А., Крапивко С.А.

Харьковский национальный медицинский университет, Украина

По сравнению с общей популяцией у больных сахарным диабетом II типа (СД) в 3 раза чаще возникает поражение коронарных сосудов. Доказано, что повышение уровня гликолизированного гемоглобина на 1 приводит к росту заболеваемости ишемической болезни сердца (ИБС) на 11%. Несмотря на большое количество работ по влиянию СД на развитие ИБС, остаётся ряд нерешенных вопросов: взаимосвязи и компенсации углеводного обмена, роль диабетической нефропатии, а также существенного влияния осложнений СД на течение ИБС.



Цель исследования – изучить гемодинамические показатели и взаимосвязь состояния углеводного обмена, дислипидемии, уровней цитокинов у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2-го типа.

Методы обследования. Обследовано 82 больных в возрасте от 42 до 83 лет. Из них 72 пациента страдали СД, у 65 пациентов диагностирована ИБС: 51 пациент со стенокардией разного функционального класса (ФК), 63 больных – артериальной гипертензией. Структурные параметры сердца изучались на аппарате "Т1228 Радмир" (Украина) с определением: конечно-систолического и диастолического размера и объема (КСР и КСО, КДР и КДО), фракции выброса (ФВ), массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекса относительной толщины стенки ЛЖ (2H/D). Определяли фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), интерлейкин-1β и 6 (ИЛ-1β, ИЛ-6). Также исследованы гликемический профиль, гликолизированный гемоглобин, иммунореактивный инсулин (ИРИ). Контрольную группу составили 19 практически здоровых лиц без признаков ИБС и СД.

Результаты и их обсуждение. Обнаружена связь систолической функции леого желудочка с состоянием углеводного обмена у больных сахарным диабетом (СД) при ИБС. Определялась корреляционная связь массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и её индекса с уровнем систолического артериального давления (САД) и ДАД, индекса массы тела (ИМТ) и иммунореактивным инсулином (ИРИ) плазмы. Выявлена связь ИРИ как натощак, так и после пероральной нагрузки глюкозой с ММЛЖ и ее индексом. По-видимому, связь уровня ИРИ, ММЛЖ и ИММЛЖ зависит от нескольких факторов: индекса массы тела, возраста больных, артериальной гипертензии и длительности ее в анамнезе, что играет роль в развитии гипертрофии миокарда левого желудочка и ремоделировании сердца. У больных с СД ОХС, ИМТ, объём талии/объём бедра (ОТ/ОБ), САД и ДАД, триглицериды, глюкоза натощак, ИРИ-1, гликолизированный гемоглобин, ИММЛЖ, ФНО-α и интерлейкин-6 коррелировали с увеличением показателей в группе больных СД без ИБС.

Выводы. Гиперлипидемия, инсулинорезистентность и адаптивная гиперинсулинемия влияют на иммунную систему и способствуют развитию метаболических и иммунных нарушений, более выраженных у больных СД с повышенным индексом массы тела, которые могут непосредственно участвовать в прогрессировании атеросклероза и ишемической болезнью сердца.
Каталог: bitstream -> 123456789
123456789 -> С. Я. Гончарова-Грабовская
123456789 -> 1. общие положения цель практических занятий
123456789 -> 40 – летию кафедры тэлаиад мгту га посвящается
123456789 -> Лекция Общее устройство авиамоделей. Материалы для авиамоделирования
123456789 -> Пособие по изучению дисциплины Москва 2007 Рецензент: канд истор. Наук В. И. Хорин. Пименов В. И
123456789 -> Методические указания по проведению практических занятий на тему: "Особенности конструкции и технической эксплуатации планера самолета"
123456789 -> Задачах: а определение терминов «концепт» и«концепто-сфера»
123456789 -> Восстановление твердых тканей зубов вкладками и штифтовыми конструкциями
123456789 -> Фольклорное наследие александра потебни
123456789 -> Польша и украина: исторический контекст противоречий (1569 1939)


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница