Прогностическая ценность с-реактивного белка у пациентов с ишемическим инсультом Богданова Юлия Владимировна (2015)



Скачать 62.58 Kb.
Дата21.07.2016
Размер62.58 Kb.
УДК 616.831-005.4:616.8-07


Прогностическая ценность

С-реактивного белка у пациентов с ишемическим инсультом
© Богданова Юлия Владимировна (2015), студент, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Екатеринбург),

yulya.bogdanova94@mail.ru.



© Варлашов Михаил Юрьевич (2015), заместитель главного врача по стационарной помощи, Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 31» Федерального медико-биологического агентства России (Екатеринбург),

varlash@mail.ru
Научный руководитель:

кандидат биологических наук,

доцент кафедры биохимии УГМУ В. А. Лукаш
Аннотация. Проанализировано 77 историй болезни пациентов, перенесших инсульт. В ходе анализа установлена зависимость уровня тяжести осложнений после перенесенного инсульта от уровня С-реактивного белка (СРБ). У пациентов, которые были разделены на три группы по уровню содержания СРБ в крови, была исследована зависимость нарушений речи, памяти, функциональной асимметрии и других видов осложнений, возникающих после инсульта, от уровня содержания в плазме крови С-реактивного белка. Доказывается, что уровень СРБ является важным прогностическим фактором, то есть позволяет прогнозировать клиническое течение и исход острых нарушений мозгового кровообращения.
Ключевые слова: С-реактивный белок; ишемический инсульт.





Prognostic Value of C-reactive Protein in Patients with Ischemic Stroke

© Bogdanova Yuliya Vladimirovna (2015), student, State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “Ural State Medical University” of Ministry of Health of the Russian Federation (Yekaterinburg),

yulya.bogdanova94@mail.ru.

© Varlashov Mikhail Yuryevich (2015), deputy chief doctor on inpatient care, Federal State Budgetary Health Care Institution «Central  Medical Unit № 31» of Federal Medical-Biological Agency of Russia (Yekaterinburg),

varlash@mail.ru

Scientific supervisor:

PhD in Biology, associate professor,

Department of Bio-Chemistry, USMU,

V. A. Lukash
Abstract. The medical records of 77 patients with stroke are analysed. During the analysis the dependence of the level of severity of complications after a stroke on the level of C-reactive protein (CRP) is ascertained. Patients were divided into three groups according to the concentration of CRP in blood. In patients the dependence of speech disturbances, memory, functional asymmetry and other complications arising after stroke on the level of c-reactive protein in blood plasma was studied. It was proved that CRP is an important prognostic factor, that is, allows to predict the clinical course and outcome of stroke.


Key words: C-reactive protein; ischemic stroke.



1. Введение

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из медицинских проблем современного общества. Они занимают 2—3 место среди причин смертности взрослого населения и первое — среди всех причин первичной инвалидности [Авдей и др., 2003; Ишемический…, 2011]. Ежегодно 15 млн людей на планете переносят инсульт, 5 млн из них умирает, 5 млн остаются инвалидами [Ишемический…, 2011]. Показатель смертности от ЦВЗ в России — один из самых высоких в мире без тенденции к его снижению. По статистике, 25 % молодежи в возрасте 18—20 лет находятся в группе риска, а пятая часть людей в возрасте 25—30 лет уже имеет признаки атеросклероза [Верещагин и др., 1999, с. 4].

Воспалительный процесс играет важную роль в прогрессировании атеросклероза сосудов головного мозга и возникновении его осложнений, в том числе инсульта. Среди лабораторных признаков воспалительных процессов особенно большое клиническое значение придают С-реактивному белку (СРБ) [Уровень…, 2006].

С-реактивный белок представляет собой белок «острой» фазы, детектируемый в избыточном титре при различных острых и хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях, при которых ожидаемая концентрация СРБ может возрастать в 10—100 раз [Березин и др., 2011]. Повышение концентрации СРБ наблюдается уже через 4—6 часов после повреждения ткани, максимальный его уровень достигается через 24—96 часов [Уровень…, 2006].

Целью исследования является изучение количественного содержания СРБ в плазме крови больных с инсультом и определение прогностического значения СРБ.

2. Методика

Проанализировано 77 историй болезни пациентов, перенесших инсульт. В ходе анализа была установлена зависимость уровня тяжести осложнений после перенесенного инсульта от уровня СРБ, определяемого на биохимическом анализаторе «Интегра». В связи с этим было выделено 3 группы пациентов: 1 группу составили 37 человек с уровнем СРБ в пределах нормы, т. е. от 0 до 5 мг/л; 2 группу — 20 человек с уровнем СРБ от 6 до 20 мг/л; 3 группу — 20 человек с уровнем СРБ > 20 мг/л.

Для статистической обработки данных была использована программа Microsoft Excel.

3. Результаты и их обсуждения

У пациентов всех трех групп была исследована зависимость нарушений речи от уровня СРБ. В первой группе, состоящей из 37 человек, речь была нарушена у 56,7 %, во второй и третьей группах, каждая из которых включала 20 человек, речь была нарушена у 60 % больных (рис. 1).




Рис. 1. Зависимость нарушения речи от уровня СРБ


Нарушения сознания и памяти тоже зависят от уровня СРБ. Так, в первой группе пациентов с уровнем СРБ в пределах нормы нарушения сознания и памяти наблюдаются у 18,92 % людей; во второй группе количество пациентов с нарушениями сознания и памяти составляет 25 %; в третьей группе с наиболее высоким уровнем СРБ нарушения сознания и памяти выявлены у 45 % пациентов (рис. 2).


Рис. 2. Зависимость нарушения сознания и памяти от уровня СРБ


Еще один вид осложнения — функциональная асимметрия. В первой группе обследуемых асимметрия наблюдается у 86,5 % пациентов, во второй и третьей группах 90 % пациентов имеют данное осложнение (рис. 3).

Рис. 3. Зависимость асимметрии от уровня СРБ


Полученные данные подтверждают, что тяжесть течения заболевания напрямую зависит от уровня СРБ (табл. 1).
Таблица 1

Зависимость тяжести течения заболевания от уровня СРБ



Осложнения

Группы пациентов по содержанию СРБ, мг/л




0—5

6—20

>20

Летальный исход

0 (0 %)

1 (5 %)

7 (35 %)

Сопор

0 (0 %)

0 (0 %)

2 (10 %)

Гемипарез и гемиспазм

12 (32,4 %)

9 (45 %)

9 (45 %)

В первой группе нет летальных исходов и нет сопора. Единственным осложнением является гемипарез и гемиспазм — 32,4 %.

Во второй группе пациентов мы наблюдаем такие осложнения, как гемиспазм и гемипарез — 32,4 %, а также летальный исход — 5 %.

В третьей группе с наиболее высоким с уровнем содержания СРБ выявляются все данные осложнения в большем процентном соотношении, в сравнении с первыми двумя группами: сопор — 10 %, гемиспазм и гемипарез — 45 %, летальный исход — 35 %.

Итак, присутствует прямая корреляция между уровнем содержания СРБ и тяжестью заболевания, в том числе степенью угнетения, как это ранее уже отмечалось в научной литературе [Уровень…, 2006].

4. Выводы

Хотя учеными высказывалось мнение о том, что «С-РП не следует рассматривать как высокоспецифичный диагностический и прогностический биомаркер риска наступления и негативной эволюции мозгового инсульта» [Березин и др., 2011, с. 101], на основании проанализированных данных можно утверждать, что содержание СРБ в плазме крови является важным прогностическим фактором, то есть позволяет прогнозировать клиническое течение и исход острых нарушений мозгового кровообращения.


Литература

1. Авдей Г. М. Цереброваскулярная патология и инсульт / Г. М. Авдей, Т. И. Дюрдь // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2003. — № 4. — С. 14—19.

2. Березин А. Е. Биологические маркеры кардиоваскулярного риска у пациентов, перенесших мозговой ишемический инсульт : прогностическая ценность С-реактивного протеина / А. Е. Березин, О. А. Лисовая // Запорожский медицинский журнал. — 2011. — Т. 13. — № 5. — С. 97—102.

3. Верещагин Н. В. Инсульт : оценка проблемы / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Неврологический журнал. — 1999. — Т. 3. — № 5. — С. 4—7.



4. Ишемический инсульт и вопросы патогенеза атеросклероза / Ю. Д. Губарев, О. А. Ефремова, Н. И. Оболонкова, А. И. Мельничук // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия : Медицина. Фармация. — 2011. — Т. 14. — № 10. — С. 5—8.

5. Уровень С-реактивного белка у пациентов с инсультом / А. В. Борисов, А. Е. Семак, Я. М. Мотузова, Т. В. Лурье // Медицинский журнал. — 2006. — Т. 16. — № 2. — С. 25—27.
Каталог: userFiles -> file
file -> Внутренний контроль производства и контролируемые испытания продукции
file -> Схема проезда Маршрут №1: Г. Пушкино место проведения акции
file -> Перечень электроприводов производства зао «Тулаэлектропривод» для комплектации арматуры зао по
file -> Историческая проза Бориса Акунина
file -> Методические указания к выполнению экзаменационной работы по физике
file -> Руководство по эксплуатации мгфк 412124. 003 Рэ согласован раздел «Методика поверки»


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница