Новый метод патогенетической терапии болезни Альцгеймера



Скачать 43.36 Kb.
Дата06.06.2016
Размер43.36 Kb.
Новый метод патогенетической терапии болезни Альцгеймера.

Н.В. Казанцева Государственная медицинская академия г.Тверь


Мы разработали новый протокол использования избыточного давления в барокамере для лечения мозгового инсульта, его последствий и нейродегенеративных заболеваний. Показано, что при оптимальном избыточном давлении воздуха в барокамере наблюдается активация тканевого дыхания в мозге в области ишемии с восстановлением регуляции микроциркуляции. В отличие от гипербарической оксигенации (ГБО), метод назван нормоксическая лечебная компрессия (НЛК), так как он не приводит к гипероксигенации плазмы крови. Сочетание НЛК с обратимым иммунносупрессором циклоспорином А значительно повышает лечебный эффект метода при нейродегенерациях и последствиях инсульта.

В исследованиях последних лет показано, что медленные вирусы, подобные герпес-вирусу, могут играть определяющую роль в аутоиммунном воспалении в мозге при болезни Альцгеймера (БА). Поэтому исследование противовирусного препарата фамвир в комплексе лечения БА оправдано.

Нами проведено исследование результатов применения фамвира в сочетании с НЛК и циклоспорином А при БА.

Материалы и методы. Мы наблюдали 18 пациентов с БА, которые получали курсы НЛК ( лечение в барокамере при 1,1 АТА с воздухом в течение 20 минут) от 12 до 40 сеансов по 1-2 сеанса в день. Длительность наблюдения от 1 года до 12 лет. Циклоспорин А (2-3 мг\кг) введен в протокол лечения 12 пациентов с БА. Фамвир 500 мг 2 раза в день 9 дней в сочетании с НЛК и циклоспорином А получали 6 пациентов с БА. Контрольную группу составили 6 пациентов с БА, которые получали НЛК без циклоспорина А и без антивирусного лечения.

Комплекс исследований включал: MMSE, ЭЭГ, РЭГ, иммунный статус (включая СД25 и СД95), мониторинг внешнего дыхания ( капнограмму, оксигемограмму и дыхательные объемы), КЩС капиллярной крови.



Результаты. Нормоксическая лечебная компрессия (НЛК) восстанавливала тканевое дыхание и микроциркуляцию, что проявлялось в нормалиации КЩС, капнограммы и оксигемограммы, увеличении дыхательных объемов. На рис.1 представлена динамика содержания СО2 в выдыхаемом воздухе и процент потребления кислорода до и после одного сеанса НЛК. Повышение содержания СО2 в выдыхаемом воздухе и нормализация формы капнограммы, наряду с повышением потребления О2 свидетельствует об активации тканевого дыхания во время каждого сеанса НЛК и повышении альвеолярной вентиляции.

Рис.1


После курса НЛК наблюдалось улучшение общего состояния пациентов с БА, улучшение кратковременной памяти и нормализация ЭЭГ. Сочетание НЛК с циклоспорином А приводило к значительному улучшению состоянии пациентов с БА, улучшению праксиса и ориентации в пространстве, лучшей социальной адаптации. Включение в комплекс лечения пациентов с БА противовирусного препарата фамвир сопровождалось восстановлением личностных характеристик пациентов с БА, восстановлением мышления и качества жизни. Рис.2

Рис.2


На Рис.2 представлена динамика нейропсихологических показателей в 3-х группах пациентов с БА. 1-я группа – 6 пациентов получала только НЛК (до применения циклоспорина А). 2-я группа – 12 пациентов получала НЛК и циклоспорин А. 3-я группа - 6 пациентов получала НЛК + циклоспорин А + Фамвир.

Только в 3-й группе наблюдалось восстановление мышления и социальной адаптации. В этой же группе наблюдалось и более длительное лечебное последействие.

На рис.3 Представлена динамика иммунологических показателей в 3-х группах пациентов с БА. Снижение апоптоза (CD95) наблюдалось при применении циклоспорина А во 2-й и 3-й группе пациентов.

Рис.3.
Регресс воспалительных изменений в виде снижения исходно повышенного содержания СД20 ( В- лимфоцитов) , Ig А и Ig М наблюдалось в 3-й группе пациентов с БА, получавших Фамвир. (Рис.4)


Рис.4.
У всех обследованных пациентов с БА выявлены высокие показатели IgG к нейровирусам ( герпесу 1 и 2 типа, ЦМВ и вирусу Эпштейн –Бар). После курса комплексного противовирусного лечения на фоне лечебной компрессии и циклоспоринаА выявлено снижение повышенного титра антител Ig G к нейровирусам в 2-4 раза.

Обсуждение. Изолированное применение НЛК при БА сопровождается улучшением общего состояния пациентов и восстановлением кратковременной памяти, нарастающим при проведении повторных курсов лечения.

Заметно более выраженный лечебный эффект наблюдается при сочетании лечебной компрессии с циклоспорином А в виде восстановления ориентации пациента в пространстве и улучшения качества жизни. Комплексное противовирусное лечение в сочетании с НЛК и циклоспорином А сопровождается достоверно более выраженным лечебным эффектом и восстановлением личности пациентов с БА. Повторные курсы противовирусной терапии в сочетании с НЛК и циклоспорином А сопровождаются нарастанием лечебного эффекта и длительности последействия.

Основой лечебного действия НЛК является восстановление тканевого дыхания в области ишемии и регуляции микроциркуляции в мозге. Поэтому на фоне НЛК улучшается доставка в область воспаления и повышается лечебный эффект циклоспорина А, замедляющего апоптоз и противовирусного препарата фамвир. Значительный и длительный эффект метода у ряда пациентов с БА средней тяжести свидетельствует о возможности завершения аутоиммунного воспаления в мозге при БА. Значительное повышение лечебного действия на фоне применения циклоспорина А возможно связано с восстановлением нейронов, уже находящихся в процессе апоптоза и функционально неактивных. Корреляция лечебного эффекта описанного метода лечения БА с нормализацией иммунного статуса и регрессом воспалительных изменений (нормализацией СД 20 и IgA и M) при применении противовирусного препарата Фамвир свидетельствует в пользу вирусной природы воспаления в мозге пациентов с БА.


Выводы.

  1. Разработан новый метод патогенетической терапии болезни Альцгеймера, включающий активную противовирусную терапию в сочетании с НЛК, восстанавливающей тканевое дыхание и микроциркуляцию в мозге, и циклоспорином А, замедляющим апоптоз.

  2. Лечебный эффект нового метода проявляется в восстановлении когнитивных функций, личности пациентов с БА и улучшении качества жизни при БА.

  3. Выраженный лечебный эффект противовирусной терапии на фоне нормализации микроциркуляции и замедления апоптоза свиде-тельствует в пользу вирусной природы воспаления в мозге при БА.




Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница