Классификация нарушений ритма и проводимости



Скачать 50.83 Kb.
Дата02.08.2016
Размер50.83 Kb.
ТипМетодические рекомендации
Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

дополнительного профессионального образования

«Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»

Кафедра кардиологии

Методические рекомендации для курсантов к практическим занятиям



ТЕМА: Классификация нарушений ритма и проводимости

Заведующий кафедрой ГОУ ДПО НГИУВ д.м.н. М.Ю. Огарков

Составитель к.м.н., доцент Ф.Н. Чавдар

Новокузнецк 2014

1 Тема занятия: Классификация нарушений ритма и проводимости.
2 Значение темы: нарушениями сердечного ритма (аритмиями) называют:


  • ЧСС более 100 или менее 60 импульсов в минуту;

  • Неправильный ритм любого происхождения;

  • Любой несинусовый ритм;

  • Нарушение проводимости импульса по различным участкам проводящей системы сердца.

Термин «нарушение ритма (аритмии)» объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электроимпульса. Аритмии не всегда сопровождаются нарушениями регулярности ритма сердца - могут протекать с правильным регулярным ритмом (согласованное трепетание предсердий, синдром Фредерика, нарушение проводимости 2:1, 3:1).

Общепринятой классификации нарушений ритма и проводимости нет. Обычно во всех классификациях авторы подразделяют нарушения ритма на три основные группы:

1 Нарушения образования импульса.

2 Нарушения проводимости.

3 Комбинированные нарушения ритма.

В практическом отношении наиболее удобной является классификация М.С.Кушаковского и Н.Б. Журавлевой (1981) в модификации В.В. Мурашко и А.В. Струтынского(1998), которая учитывает и основные патофизиологические механизмы развития аритмий.


3 Цель занятия: курсант изучает и осваивает основы классификации нарушений ритма и проводимости.
4 Оснащение: история болезни пациента, находящегося на стационарном лечении с нарушениями ритма и проводимости.

5 План изучения темы. Схема изучения темы:




Порядок изучения темы

Вопросы для самоконтроля

1

I Нарушения образования импульса:

а) нарушения автоматизма синусового узла;

б) эктопические ритмы;

в) ускоренные эктопические ритмы;

г) миграция суправентрикулярного ритма.
II


а) характеристика синусовой физиологической и патологической тахикардии;

б) генез эктопического очага локализации;

в) ЭКГ-характеристика узлового и желудочкового ускоренного ритмов;

г) ЭКГ-характеристика нижнепредсердного ритма.



2

I Нарушения образования импульса:

а) нарушения автоматизма синусового узла;

б) эктопические ритмы;

в) ускоренные эктопические ритмы;

г) миграция суправентрикулярного ритма.
II


а) характеристика синусовой физиологической и патологической тахикардии;

б) генез эктопического очага локализации;

в) ЭКГ-характеристика узлового и желудочкового ускоренного ритмов;

г) ЭКГ-характеристика нижнепредсердного ритма.



3

II Нарушения проводимости:

а) синоатриальная блокада II степени;

б) атриовентрикулярная блокада I — II степени;

в) А-В блокады III степени;

г) блокады ножек Гиса.
II


а) ЭКГ-характеристика синоатриальной блокады II степени;

б) ЭКГ-характристика А-В блокады Мобитц 1;

в) ЭКГ-характеристика Мобитц II далекозашедшей А-В блокады;

г) ЭКГ-характеристика блокад ножек Гиса, бифасцикулярная блокада.



4

III Комбинированные нарушения:

а) А-И диссоциация;

б) парасистолия.


а) ЭКГ-характеристика изоритмической диссоциации, диссоциация с интерференцией;

б) ЭКГ-характеристика парасистолий.




6 Вопросы для самоподготовки:

  • Чем отличается физиологическая синусовая тахикардия от патологической?

  • Какие лекарственные препараты ускоряют автоматизм синусового узла?

  • Какие лекарственные препараты угнетают автоматизм синусового узла?

  • К какой группе лекарственных средств относится препарат Ивабрадин – кораксан?

  • Замещающие ритмы обычно возникают на фоне тахикардии, брадикардии?

  • Основные ЭКГ – признаки ускоренного идиовентрикулярного ритма и отличие его непароксизмальной тахикардии из a-v узла.

  • Чем отличается синоатриальная блокада второй степени – Мобитц II от ССУ?

  • Прогноз далекозашедшей блокады второй степени более благоприятен, чем у лиц с a-v блокадой третьей степени?

  • Интервал P-Q отражает движение импульса от синусового узла до миокарда желудочков. Почему при блокадах ножек интервал P-Q обычно нормален?

7. Задания для уяснения темы занятия:

- тестовые вопросы по теме 1606 -1612, 1615, 1630-1638, 1640 – 1643, 1645 – 1649, 1657, 1658, 1703, 1704, 1709, 1710, 1712, 1713, 1746,1757, 1758.

Ответы на тестовые задания разбираются.


8. Рекомендации по учебно-исследовательской работе курсантов (УИР): написание реферата по классификации нарушений ритма и проводимости.
9 Рекомендуемая литература:


  1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М., 2004 г.

  2. Шевченко Н.М. Кардиология. – М., 2004 г.

  3. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни – ССС. – М., 2003 г.

  4. Руководство по нарушениями ритма сердца / Под ред. Чазова Е.И., Голицина С.П. - М.: 2008 г.

  5. Шестаков В.Н. Диагностика и лечение нарушений ритма. – СПб., 1999 г.

  6. Шевченко Н.М., Олишевко С.В., Джанашия П.Х. ЭКГ – диагностика нарушений ритма. – М., 1999 г.

  7. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М., 2005г.

  8. Гольдбергер А.Л. Клиническая электрокардиография. - М., 2009 г.

9 Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, т.10. - М., 2005г.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница