Фитотерапия боль в нижней части спины



страница22/43
Дата13.08.2016
Размер1.87 Mb.
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   43

Обсуждение


Артроз колена, бедра и позвоночника, а также неспецифические боли в пояснице могут быть связаны с боли, скованность, ограничение функции и снижением качества жизни [25]. Хотя принципы лечения рекомендуют простые анальгетики в качестве препаратов первой линии [26], исследования показывают, что НПВП используются в предпочтении простых анальгетиков несмотря на меньшую безопасность-маржи и высокой стоимости [11,27,28]. Из-за высокой заболеваемости НПВП, связанных с побочные явления и осложнения в желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системы (особенно в пожилом возрасте), и высокие затраты, связанные с неблагоприятными событиями (т.е. желудочно-кишечного кровотечения или перфорации), дополнительной медицинской медицинской помощи, диагностических процедур, лечения и госпитализации, альтернативы НПВП-терапии следует тщательно рассмотреть, [29-33].

Этот качественный анализ 12 исследований позволяет предположить, что конкретные препараты и дозы Harpagophytum procumbens может быть эффективным в различных типах болевых синдромов опорно-двигательного аппарата. Статистическая группировка не было возможности из-за отсутствия адекватных данных и клинической гетерогенности. Чувствительность анализа методического качества показал, что испытания на боли в пояснице были высокого качества, испытания на остеоартрит были высокого качества, кроме одного, среднего качества, исследования, испытания на смешанные условия были боли умеренного качества. Качество отчетности в большинстве этих исследований было хорошо. В целях повышения прозрачности, испытателей должны обратиться к CONSORT заявление в проектировании и отчетности клинических испытаний лекарственных препаратов растительного происхождения [34].

Одним высокое качество судебного разбирательства указывает на то, что есть умеренные доказательства эффективности для порошкообразных H растительного материала в дозе, эквивалентной 60 мг harpagoside в день за остеохондроза позвоночника, тазобедренных, и коленных. Однако, из-за клинической гетерогенности пациентов в этом исследовании, подтверждающем исследовании необходимо твердо установить эффективность для каждого местоположения артроза. В одном высокого качества обучения, 4500 мг порошок, содержащий 57 мг harpagoside в суточной дозе показал умеренный доказательства не неполноценности, чтобы diacerhein у пациентов, страдающих от обострений артроза в тазобедренном и коленном.

Два испытания нанял этанольный экстракт (растворитель-этанол 60%), содержащая менее 30 мг harpagoside в день у пациентов с остеоартрозом коленного сустава [12] и бедра [18]. Оба испытания показали, statisitically значительные благоприятные результаты для H-группы в процентном отношении ответчиков. Однако, определение ответчика в этих испытаниях может быть поставлена под сомнение, потому что резерва боли возрасти до 20% и дополнительные спасательные лекарства в одном из исследований [18]. Поэтому, учитывая низкое методологическое качество исследований и отсутствие клинически значимых различий между группами, мы заключаем, есть ограниченные доказательства для использования спиртового H экстракт на основе 4500 мг сырого растительного материала в сутки у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных. Дополнительные высокое качество исследований должно быть сделано, чтобы определить эффективность Harpagophytum procumbens в osteoathritis. Эти испытания должны включать однородные боли условий и должны тестировать ч против стандартных osteoarthitis лекарства. Кроме того, испытателей следует рассмотреть возможность использования тяжесть симптомов результатом мер, которые доказали свою валидность и надежность, например, визуальной аналоговой шкалы [35-37], остеоартрит конкретные результаты мер (например, WOMAC, Lequesne Index) [35-38], и связанное со здоровьем качество жизни инструменты (например, результаты медицинского обследования Short-Form 36) [35,37,38].

Всего четыре высокое качество испытаний испытания различных доз Hextract в обострений хронической неспецифической боли в пояснице. Два испытания в общей сложности 325 пациентов, показали, что водный экстракт по цене, эквивалентной суточной дозе 50 мг harpagoside появляется, чтобы уменьшить боль у пациентов с острым эпизодов хронического NSLBP больше, чем плацебо [14,16]. Таким образом, 50 мг harpagoside в дозе водный экстракт H можно сказать, что есть веские доказательства для лечения острых эпизодов хронического NSLBP в краткосрочной перспективе. Кроме того, один год опрос показывает, что водный экстракт хорошо переносится [38]. Одно судебное заседание с 197 пациентов, показали, что водный ч, выдержка при эквивалентной суточной дозе 100 мг harpagoside появляется, чтобы уменьшить боль у пациентов с острым эпизодов хронического NSLBP больше, чем плацебо [16]. Таким образом, 100 мг harpagoside за дозу водного H экстракт обладает умеренной доказательств для лечения острых эпизодов хронического NSLBP в краткосрочной перспективе. Превосходство выше доза была замечена в первичный результат (количество боли пациентов), но не в средних результатов измерения. Таким образом, существует умеренный доказательства превосходства 100 мг ч в дозе 50 мг ч дозу. Однако, дополнительные исследования необходимы, чтобы подтвердить превосходство 100 мг ч более 50 мг H. Возможно, что в подгруппе лиц с неврологического дефицита (например, излучения в ногу) может хорошо реагируют на 100 мг harpagoside дозу, но требуются дополнительные исследования, чтобы прояснить это.

Водный экстракт ч при эквивалентной суточной дозе 60 мг harpagoside-видимому, эквивалентно 12,5 мг Rofecoxib в улучшении боли у лиц с острыми эпизодами chronicNSLBP [17]. Поэтому, по 60 мг в сутки harpagoside дозы в водный экстракт H имеет умеренные доказательства бытия не уступает 12,5 мг rofecoxib в день в лечении острых эпизодов хронического NSLBP в краткосрочной перспективе. Дополнительные высокое качество испытаний, особенно на более длительные периоды лечения, являются обязательными. Кроме того, эквивалентность испытаний, тестирования Harpagophytum procumbens против стандартной процедуры уточнения относительно эффективности и безопасности.

Окончательные испытания (два умеренных [19,24] и плохого качества [20] в интернет гетерогенных болевых синдромов опорно-двигательного аппарата. Поэтому трудно достичь каких-либо выводов на основе этих испытаний. Будущие исследования должны попытаться включить однородной боли условий.

Результаты, полученные с фирменной Harpagophytum продукты, содержащие водные экстракты не могут ни передаваться водный экстракт, содержащий менее harpagoside в суточной дозе [41] или продукт, содержащий этанольный экстракт. Это может быть сделано только если этанольный экстракт показано, что, по сути, похожими на водной вытяжки, и если оба экстракты имеют одинаковый качественный и количественный состав co-активных компонентов, же лекарственной форме, и биоэквивалентности с точки зрения безопасности и эффективности [40]. С 60% - ным этанолом в качестве растворителя, только половина суммы harpagoside (и, возможно, другие co-активных компонентов) извлекается по сравнению с водой в качестве растворителя [42]; следовательно, она имеет большое значение, подтверждающего исследования предоставляют доказательства эффективности для этанольный экстракт.

Поскольку "активное начало" еще не определены Harpagophytum procumbens) учредительные harpagoside используется в качестве маркера для стандартизации Harpagophytum препараты. Для harpagoside, дозо-зависимое всасывание в системный кровоток было показано, и может быть связана ингибирования липоксигеназы [43]. Однако, это остается установленным, если ингибирующее действие на лейкотриенов продукция соответствует терапевтической эффективности. В будущих исследованиях следует попытка определения активной составляющей или профиля элементов, которые относятся к терапевтической эффективности с тем, чтобы сделать экстракт дозирования прозрачным.

Есть несколько недостатков настоящего исследования. Во-первых, это качественный обзор, и как таковой он не дает количественные результаты, затрудняя таким образом, чтобы определить размер влияния каждого вмешательства. Во-вторых, этот обзор включает в себя небольшое число испытаний, часто с небольшим размером выборки. Это затрудняет государственный окончательные выводы об эффективности и свидетельствует о необходимости дополнительные испытания. С другой стороны, испытания отзывы были, в целом, хорошим методологическим качеством и имеют ряд статистически значимые и клинически значимых эффектов. Таким образом, эти испытания помогают нам достичь некоторых четкие выводы по применению конкретных препаратов и дозы Harpagophytum procumbens для остеоартрита и неспецифической боли в пояснице. Еще одним достоинством этого исследования является комплексная стратегия поиска, методологической оценки качества, а использование принятый метод для лучшего доказательства синтеза. Будущие обзоры могут попытаться статистически объединить результаты таких исследований в Мета-анализ.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   43


База данных защищена авторским правом ©uverenniy.ru 2019
обратиться к администрации

    Главная страница